למה אנטיביוטיקה משבשת את המיקרוביום?
 
אנטיביוטיקה פועלת נגד חיידקים, אבל היא לא תמיד מבחינה בין החיידקים המזיקים שאנו רוצים להיפטר מהם לבין החיידקים הטובים שחיוניים לבריאותנו. כאשר אנטיביוטיקה פוגעת בחיידקים הטובים, המיקרוביום משתנה – גם בהרכב שלו וגם בתפקוד. התוצאה יכולה לכלול תופעות לוואי כמו שלשול או בעיות עיכול אחרות ולעיתים אף סיכונים חמורים יותר, כמו זיהום בחיידק  Clostridioides difficile.
 


הקשר בין פרוביוטיקה לבין אנטיביוטיקה?
 
פרוביוטיקה היא למעשה חיידקים "טובים" שנצרכים כתוספים או ממקורות מזון. מחקרים מסוימים הראו שפרוביוטיקה יכולה להפחית תופעות לוואי כמו שלשולים הקשורים לאנטיביוטיקה. לדוגמה, במקרים של שלשול הקשור לחיידק קלוסטרידיום דיפיציל -   -Clostridioides difficile, נמצאה יעילות מסוימת לשימוש בפרוביוטיקה.
 
עם זאת, כשמדובר בשיקום המיקרוביום למצבו הקודם, הראיות עדיין מוגבלות. ישנן עדויות לכך שפרוביוטיקה יכולה לעכב שינויים מסוימים במיקרוביום בעקבות אנטיביוטיקה, אבל לא ברור אם היא יכולה לשחזר את המצב הקודם במלואו.
 


מה מגדיר מיקרוביום "בריא"?
 
מיקרוביום בריא מאופיין בחוסן (יכולת להתנגד לשינויים) ובאדפטיביות (יכולת להגיב לשינויים). גיוון חיידקי גבוה נחשב בדרך כלל כסימן לבריאות, אך אין הוכחה חד-משמעית שגיוון חיידקי גבוה  תמיד מעיד על מיקרוביום בריא. למעשה, ה"בריאות" של המיקרוביום תלויה בהתאמתו לצרכים של הגוף.

איך מודדים שיקום של מיקרוביום?
 
מדידת שיקום המיקרוביום היא תהליך מורכב. היא כוללת הערכה של גיוון ושפע של מינים חיידקיים, לצד פרמטרים שקשורים לבריאות הגוף. גישות חדשות מציעות לשלב גם את הערכת ה"רזיסטום" – מכלול הגנים לעמידות לאנטיביוטיקה, כדי לקבל תמונה רחבה ומדויקת יותר.



מה המסקנות העדכניות?
 
על פי מאמר סקירה חדש (1)  העדויות הנוכחיות לא מצביעות על כך שפרוביוטיקה יכולה לשחזר את המיקרוביום למצבו המקורי לאחר טיפול אנטיביוטי. מחקרים אחדים מצאו כי פרוביוטיקה מסוימת עשויה למנוע את השינויים בתפקוד המיקרוביום לאחר טיפול אנטיביוטי, אך המידע הנוגע לשיקום ההרכב החיידקי היה נדיר והדגים חולשות מטודולוגיות, המגבילות את היכולת להסיק מסקנות.
 


מה אפשר ללמוד להמשך?
 
המחקר בתחום מתפתח במהירות, יש אינדיקציות לכך שפרוביוטיקה עשויה למתן חלק מההשפעות השליליות של אנטיביוטיקה, להפחית תופעות לוואי מסוימות, ואולי אף לסייע בשימור תפקוד חיידקי מסוים במעי. עם זאת, יש עדיין הרבה שאלות פתוחות. בעתיד, ייתכן שנבין טוב יותר אילו סוגי פרוביוטיקה יעילים, באילו מצבים ואיך ניתן למדוד את השפעותיהם בצורה מדויקת יותר. 
 



 

 

1. Hania Szajewska, Karen P Scott, Tim de Meij , et al. Antibiotic-perturbed microbiota and the role of probiotics. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 11 Dec 2024.