תסמונת השחלות הפוליציסטיות - Polycystic ovary syndrome – PCOS, מתבטאת בחוסר איזון הורמונלי, בעיקר ביכולת הגוף לאזן את רמות הורמוני המין – אסטרוגן, פרוגסטרון וטסטוסטרון. מבחינת פיזיולוגית, התסמונת מאופיינת בריבוי ציסטות קטנות בקצות השחלה. תסמונת השחלות הפוליציסטיות מופיעה בקרב נשים בשכיחות של כ – 15% - 5. תסמינים נפוצים כוללים: אי סדירות במחזור החודשי, דימום ווסתי מועט, הפרעות ביוץ וקושי להרות, עליה במשקל, אקנה ושיעור יתר.
מאפיינים הגדרה כללית
ראשית, נדגיש כי קיים הבדל חשוב בין PCO, שחלות פוליציסטיות ובין PCOS, "תסמונת השחלות פוליציסטיות", למרות שיש שמשתמשים במונחים לסירוגין.
שחלה פוליציסטית מייצגת מצב בו באולטרסאונד נראות השחלות, שעל אחת מהן או על שתיהן, ישנן ציסטות מרובות. עם זאת, הימצאותו של מצב זה אינו אומר בהכרח כי האישה סובלת מתסמונת שחלות פוליציסטיות. במקרים רבים שחלות פוליציסטיות יכולות להיות א-סימפטומטיות ואינן מצריכות טיפולים מיוחדים, אך כאשר השחלה הפוליציסטית קשורה לאנאובולציה, לאמנוריאה, לאי פוריות אז יש צורך בטיפולים ספציפיים.
מאפיינים של תסמונת השחלות הפוליציסטיות
תסמונת שחלות פוליציסטיות הינה תסמונת קלינית הנובעת משינויים אנדוקרינולוגים ומטבוליים. הפרעה אנדוקרינית המאופיינת באי סדירות במחזור החודשי, הפרעות בתפקוד הביוץ או היעדר ביוץ. השחלות עשויות להכיל ציסטות זקיקים רבות, בדרך כלל בעלות קוטר גדול.
כמו כן, עשויה להיות עליה בייצור ובהפרשה של הורמוני אנדרוגנים בכמויות משתנות. עקב מצב זה של היפראנדרוגניזם, עליה ברמת הורמוני מין גבריים, נשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות נוטות לחוות גם סימנים נוספים, כגון: הירסוטיזם - שיעור יתר ואקנה.
תסמונת השחלות הפוליציסטיות
סיבות להווצרות תסמונת השחלות הפוליציסטיות
הסיבות לקיומה של התסמונת אינן ידועות לגמרי, מכיוון ששחלות פוליציסטיות מאופיינות בביטויים קליניים ברמות שונות בין אישה לאישה, מבחינת סוג התסמינים ועוצמתם, אך ניתן לומר כי קיימים מספר גורמים גנטיים הקשורים בחוסר איזון הורמונלי ו/ או בגורמים מטבוליים. ניתן לזהות נוכחותה של התסמונת בבדיקות מעבדה נפוצות.
ניתן לומר כי התסמינים של חוסר איזון הורמונלי קשורים בנוכחות מוגברת של הורמוני מין זכריים, כלומר אנדרוגנים, שרמותיהם בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות גבוהות מהנורמל. כמו כן, התסמינים הקשורים בגורמים מטבוליים מעידים על עודף במשקל ובהשמנה, הגם כשמדובר בהשמנה קלה.
ניתן לזהות תסמינים של שחלות פוליציסטיות כבר בהופעת המחזורים הראשונים, אם כי התסמונת יכולה לבוא לידי ביטוי גם בשלב מאוחר יותר.
התסמינים כוללים:
• אי סדירות של המחזור החודשי: אמנוריאה, אוליגומנוריאה, מחזור כבד במיוחד.
• הירסוטיזם - שיעור יתר באזורים שבהם היא מצויה בד"כ אצל גברים, שפה עליונה, סנטר, בטן, גב, סביב הפטמה , בית החזה המרכזי, חלק עליון של הירכיים.
• אקנה – ברמה חמורה פחות או יותר, ולעיתים רחוקות קשורה בסבוריאה, מחלת עור דלקתית.
• התקרחות, נשירת שיער.
• עליה גבוהה במשקל או גם השמנת יתר קלה.
• קושי בירידה במשקל.
• שיער שמנוני.
• הפרעות בשינה.
• כאב ראש.
• עייפות לאורך כל היום.
• תנגודת לאינסולין – בדרך כלל קשור בהשמנה אך קיימים מקרים גם בנשים עם משקל תקין. עשוי לגרום לסימני וירליזציה, מאפיינים גבריים ( שיעור באזורים גבריים, הנמכת גוון הקול, מסת שריר מוגברת, התקרחות ). כמו כן, תנגודת לאינסולין מאופיינת בדרך כלל בקפלי עור מעובים באזורים, כגון: צוואר, טבור, בתי שחי ומפשעה.
• אי פוריות - חשוב לציין כי נשים עם שחלות פוליציסטיות יכולות להרות תוך עזרה בטיפולים ספציפיים עם רופא נשים.
סיכונים
• מחלות לב וכלי דם, יתר לחץ דם, יתר שומנים בדם.
• סוכרת מסוג 2.
• כבד שומני.
• סרטן הרחם.
• דום נשימה בשינה.
• היפרפלזיה של רירית הרחם.
• מצב רוח – דיכאון, חרדה.
טיפול
ניהול וטיפול בתסמונת השחלות הפוליציסטיות תלויים בתסמינים הספציפיים ובמטרות האישיות.
שינויים באורח החיים, כולל פעילות גופנית סדירה ותזונה בריאה, מומלצים לעתים קרובות כדי לשפר את התנגודת לאינסולין ואת הבריאות הכללית.
ניתן לרשום גלולות למניעת הריון או אמצעי מניעה הורמונליים אחרים כדי לווסת את המחזורים ולשלוט ברמות האנדרוגנים. תרופות פוריות עשויות לשמש כדי לגרום לביוץ אצל אלו המנסים להרות.
חשוב לנשים עם PCOS לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם אנשי מקצוע בתחום הבריאות כדי לנהל את הסימפטומים שלהם ולהפחית את הסיכון לחששות בריאותיים קשורים. בנוסף, אבחון והתערבות מוקדמים חיוניים לטיפול בסיכונים בריאותיים פוטנציאליים ארוכי טווח.
